胸外科基础 > 解剖 >	作者：戈烽

胸导管

古希腊人首先认识了肠系膜的乳糜管，1622年，Gasparo Aselli出版了外溢白色液体的肠系膜乳糜管图谱，在1628年，William Harvey首先描述了循环系统的工作原理，1651年，Jean Pecquet发现胸导管，并证实其汇入颈内-锁骨下静脉交角。1653年，Thomas Bartholin首次采用“淋巴”一词描述此循环系统。

胸导管起自乳糜池（第一、二腰椎水平），止于左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合的静脉角，全长36～45cm ，直径2～4mm，腔内有一些防止倒流的瓣膜，导管瓣膜除了在距锁骨下静脉1 cm内的瓣膜位置较为恒定外，其他瓣膜的位置不定。胸导管引流横膈以下半身及左侧头颈胸的淋巴液（）。

回流变异：可回流至双侧的锁骨下静脉，或颈静脉。胸导管内乳糜的流速是60～100 ml/h，压力在流量大的时候较高，可达10～28 cmH₂O。

胸导管在右膈角背侧、主动脉和食管的右侧上行，进入胸腔。在胸内位于脊柱前、食管后，主动脉和奇静脉之间。

胸导管变异很多，在第8胸椎以下，一般为单根，此后近40%者呈双根或多根，故胸导管的预防性结扎多在膈上水平。

在第五胸椎水平由脊柱右侧转向左侧，故胸导管在第五胸椎水平以下损伤，多发生右侧乳糜胸，在此水平以上的损伤，多引起左侧乳糜胸。

在主动脉弓上缘处，胸导管从后向前、向上，绕过食管左侧壁，到左锁骨下动脉的后外侧，上行达颈部。