作为一名胸外科医师或者有志要成为一名胸外科医师的住院医师和医科大学的学生,非常有必要对胸部外科的发展历史有所了解,从而领悟先人如何从一些偶然的现象中发现、发展新的技术领域,并且使之成为标准化的操作方式,为在临床工作中感悟、理解现代胸部外科技术和为在胸部外科的实践中能够创新打下一定的基础。
胸外科的理论基础建立于以下3本书之上,其作者们也对于胸外科的早期实践起着重要的作用,在1543年,Vesalius出版了人体解剖书《De Humani Corporis Fabrica》,并在同年尝试气管切开、开胸等的动物实验。1628年,Harvey出版描述人体器官生理功能的书《Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus》。1761年,Morgagni出版的:《De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatyis Quinque》,此书详细描述了组织器官功能异常的结果,如书中描述的横膈胸肋三角。
让我们再介绍一下胸外科辅助技术的进步过程,这些辅助技术包括:麻醉、影像学、内镜和插管术、抗感染等。1842年Long和1844年Wells将麻醉应用于临床,1863年Pasteur对细菌的发现,1867年Lister对感染化脓性病变的外科治疗,1895年Roentgen发现X线,并被广泛用于临床,实现了活体诊断胸外科疾病。1904年,Sauerbruch发明了负压舱用于麻醉,使开胸手术成为可能,并成为胸外科的第一任麻醉师。1932年,Gale首次单肺通气、支气管插管成功。1870~1880年Billroth奠定了外科的基本理论。1855年,Garcia发明了第一台窥镜:喉镜。1853年,Desormeaux发明首台内镜——膀胱镜,1865年他又首次用于食管,成为食管镜。Kussmaul在1868年改良了Desormeaux内镜,成为真正的食管镜。
胸部外科发展的历史让我们对每一种疾病的认识过程有一个全面的了解,亦为今后胸外科的进步提供了借鉴。现代胸部外科已经自成体系,而且不断向新的领域扩展,这与几代胸外科先驱们的艰苦努力是分不开的,他们契而不舍的钻研精神是我们这一辈胸外科医师继往开来的精神支柱。