常用血气化验

血气分析是重症病人监护及呼吸机应用过程中重要的监测指标。通过血气分析可以：①判断血液的氧合状态，指导呼吸机的合理调节；②判断机体的酸碱平衡情况；③与呼吸监测结合判断气体交换情况。血气分析的项目及临床意义：

1、酸碱度（pH值）：为氢离子活性的负对数，是表明血液酸碱度的指标。

①正常值：动脉血pH值7.35～7.45.（平均7.41），静脉血比动脉血低0.05。

②临床意义：pH 7.35～7.41为代偿性酸中毒；pH<7.35提示酸中毒失代偿；pH 7.41～7.45为代偿性碱中毒；pH>7.45提示碱中毒失代偿。

2、氧分压（PaO₂）：表示血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压力。

②临床意义：PaO₂是反映机体氧合状态的重要指标，对于缺氧的诊断和程度的判断有重要的意义。

3、二氧化碳分压（PaCO₂）：血浆中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力。

②临床意义：衡量肺通气和判断呼吸性酸碱平衡的重要指标。

4、剩余碱（BE）：标准条件下，即血温37℃，PaCO₂40mmHg，SaO₂100%情况下将全血用酸或碱滴定至pH为7.41时所需的酸或碱量。若pH<7.41需用碱滴定，说明体内酸过多，即BE为（－）。若pH>7.41需用酸滴定，说明体内碱过多，即BE为（+）。

②临床意义：由于在标准条件下测量，排除了呼吸因素的影响，所以BE为反映代谢性酸碱平衡的指标。

5、血氧饱和度（SaO₂）：单位血液中血红蛋白实际结合氧量与应当结合氧量之比。

6、二氧化碳结合力（CO₂－CP）：表示全血所能结合的CO₂量。可取静脉血测定。

②临床意义：CO₂－CP受HCO₃和PaCO₂的影响。反映代谢性酸碱失衡较及时代酸时CO₂－CP下降；但反映呼吸性酸碱失衡较迟缓。应当注意当呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒同时存在时，pH值明显下降。但CO₂－CP可在正常范围，应当注意。

7、实际碳酸氢（AB）：血浆在实际的温度，血氧饱和度和PaCO₂下所测得的碳酸氢根HCO₃真实含量。

②临床意义：AB受肺和肾两方面的影响，即反映呼吸和代谢两个成份。

8、标准碳酸氢（SB）：将全血纠正到标准状态下（37℃，SaO₂100%，PaCO₂40mmHg。）所测得的血浆碳酸氢根HCO₃含量。

②临床意义：由于PaCO₂固定在正常范围，故SB仅随非呼吸因素而改变。

将SB和AB结合起来，它们的差反映了呼吸因素对酸碱平衡影响的程度：AB>SB提示呼吸性酸中毒；AB<SB提示呼吸性碱中毒。AB=SB且均低于正常值，提示代谢性酸中毒失代偿；AB=SB且均高于正常值，提示代谢性碱中毒失代偿。

9、缓冲碱（BB）：在标准情况下（温度37℃，PaCO₂40mmHg，SaO₂100%）全血内所有缓冲系的阴离子浓度的总和。包括血浆内、血细胞内HCO₃（约24 mEq/L），血浆蛋白阴离子Pr（约16mEq/L），血红蛋白阴离子Hb（约15 mEq/L），一价磷酸HPO₄和二价磷酸HPO₄（约2mEq/L）等。其中血红蛋白和血浆蛋白是最大量的化学缓冲质。但HCO₃/HCO₃是最重要的生理缓冲系统。

②临床意义：BB反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力，若BB降低而SB正常时，说明碳酸缓冲系的碱储备（HCO₃）正常，而其他碱储备不足。见于血浆蛋白降低（营养不良、低蛋白血症等）或血红蛋白降低（严重贫血等）。

血气分析项目繁多，简单概之，pH值反映酸碱度；PaCO₂表示呼吸性指标；BE提示代谢性因素；PaO₂反映氧合状态。

常用血气化验列表

检查项目名称

英文略语

参考值

临床意义

血气分析

pH：7.35～7.45

PO₂：70～100mmHg

PCO₂：35～45mmHg

HCO₂：22～27mmHg

BE：±3mmol/L

血气与酸碱平衡