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作者：戈烽 |
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肿瘤淋巴结清扫术的原则是：要完整切除比转移淋巴结更远一级的淋巴结，以达到有效的完整切除之目的。目前尚无关于淋巴结清扫术的手术适应证，因其增加的额外手术创伤，常增加手术死亡率及并发症，如：大出血、乳糜胸、支气管胸膜瘘等，如果清扫2R号和5号淋巴结，则可能损伤喉返神经损伤。纵隔淋巴结清扫术后，可能会使肺淋巴引流障碍，在术后2～3天，可以观察到健侧肺间质增厚。
故国际公认：淋巴结清扫术应在严格的适应证基础上，由有经验的医师完成。目前本人认为淋巴结清扫的适应证为：
术前或术中病理明确诊断为恶性疾病；
术前TNM 分期确定为cM0 或术后R0 ；
转移淋巴结未侵及大血管及神经；
病人全身状态可以耐受手术。
美国肿瘤外科协会（ACOSOG）随机评估了I期淋巴结清扫与淋巴结摘除术之间的差别，认为早期肺癌的淋巴结清扫术对于准确的病理分期极为重要，可以发现一些隐伏的晚期病变，而淋巴结摘除术则不能得到准确的病理分期，这可能也是一些早期肺癌术后生存期短的原因之一。